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论便秘问题及其防治/琼阁湘俊

发表日期:2010年5月10日  出处:原创  作者:琼阁湘俊  本页面已被访问 4630 次

 

论便秘问题及其防治

    /编:琼阁湘俊

 
 
 
医学书上说:“便秘是小病,严重时要命。”意思是说,不能小瞧这种病,它的危害性极大。
今年春节前,我就碰到一个因便秘而肠结,差一点要了小命的典型病例。一天深夜两点多,有位朋友给我打来电话,说他爱人(女,48岁)在医院里遇到麻烦了,请我马上赶到某医院,车已来接。
我顺便问明原因,情况是这样的:病人因长期便秘,一般是35天大便一次,这次连续7天没有大便。前几天多次吃了朋友送来的柿饼,前天中午吃的是海带和粘糕,今夜在厕所里蹲了3个多小时,一点也拉不下来,肚子胀痛得利害。这位朋友马上将爱人,送往本市一家大医院急诊室。大夫看完以后说:“灌完肠马上就好。”可当护士给病人实施灌肠时,才发现液体根本就灌不进去,原来是严重肠结,大便是一块块干燥的硬疙瘩。于是护士只好戴上手套,从病人的肛门里一点点地抠,可这样又能抠出来多少呢?这时,病人全身冒虚汗,浑身无力,面无血色,直叫唤肚子剧烈胀痛。大夫感到问题很严重,到底肠内堵塞有多长,总不能把肛门以上的大肠都割掉吧?而且这个时段也不好,医院里没有可供做手术的血浆,怎么办呢?
正当大家都感到为难之时,我赶到了这家医院。看完现场后,我运用气功原理,让病人不停地意念:“全身放松,消炎止痛”;再和值班大夫商量,一边给病人输消炎止痛的液体药物,一边让病人内服两种消炎止痛的注射药液;还给开了一付医圣张仲景的大剂量“白虎汤”,安排人以最快的速度,到市昼夜服务的中药店去捡药,再到家里熬成1000毫升的汤药,装入暖瓶送到医院。病人第一次服汤药300毫升,两小时后感到肚子咕咕直响,紧接着放了几个屁,不大一会说要去上厕所,这次病人拉的大便不多都是硬块。我让病人第二次服汤药300毫升,一个多小时后,病人又说要大便,这次拉出来的真不少也都是硬块。我让病人第三次服汤药200毫升,不到一小时,病人又说要上厕所,这次拉出来的前边还是硬块,后边是稀便。这时我分析,肠结的问题已基本解决,但这还不行,必须要大量拉稀,直到拉稀水为止。便让病人第四次服汤药200毫升。半小时后,病人说要上厕所,这次是跑着去的,拉出来的前边是稀便后边是稀水,而且量很大。这时,我告诉这位朋友,病人可以出院了。再给开了一个药方,让病人回家服药巩固。
此刻,值班西医大夫和护士们,都称赞中医的神奇。这次抢救病人,服中药才花了20多元钱,解决了西医难以解决的大问题。那个大夫说:“如果这个病人抢救不及时,其后果难以想象,老先生真是神了。”我说,这并不是我的能耐,而是中医老祖宗的神力。这个病例说明,中医同样也能抢救病人,并不是人们所说的慢郎中。
近几个月来,很多网友向我咨询有关便秘的问题,我在回答时感到很困难,说少了说不清楚,说多了我又没有那么多的闲功夫。早就想写这样一篇文章,因事情多一直没有动笔。最近,我在查阅大量的有关资料后,结合本人过去在这方面的临床经验,用了10多天的业余时间,才写成这篇文章。但愿能给广大便秘患者,起到抛砖引玉的作用。
 
一、     便秘的定义
 
什么叫便秘?医学上把连续48小时以上未排大便,并且是经常性、大便干燥和排便困难的症状,称为便秘。这个定义有四层含义:一是时间是连续48小时以上未排便的;二是经常性的;三是大便干燥的;四是排便困难的。同时属于这四种情况者,那就叫便秘。既有定性,又有定量。如果是偶然性的排便时间较长或大便干燥或排便困难,这种情况叫“便障”,算不上是便秘。
健康的人,在24小时内排便为13次。也就是说,在24小时内,大便最少为一次,最多为三次,少了多了都不行。
便秘者有轻有重,轻的34天排便一次;重者56天排便一次,严重者78天排便一次;还有比这些更为严重的特殊情况,1015天排便一次。
在医学不发达的过去,人们错误地认为,便秘只是一种现象,不影响大局无所谓;在医学发达的今天,人们需要明白,便秘是一种疾病,必须及时防治和保养。否则,会引起严重之后果。
 
二、便秘的机理
 
1、从横向上看。便秘可分为两大类:第一类,功能性便秘。即客观因素。如:遗传基因,血虚、气虚,器官受损,水质、气候影响等。第二类,人为性便秘。即主观因素。如:饮食结构不合理,生活习惯不正确,受风湿寒的影响,情绪激动,工作紧张,劳动强度大,等等。见以下具体原因。
2、从纵向上看。便秘分为四种类型:一是气血不足型;二是热结津亏型;三是肝郁气滞型;四是寒湿凝滞型。这些类型的具体内容,在以下 “便秘的原因”中,都有阐述。
3、从症状上看。便秘给人一种假象,形似实症,实为虚症。不少大夫在给病人开药时,有的给开了消积药,有的给开了泻药,有的人开了清热药,有的给开了热补药,这些用药都错了。其实便秘是一种阴虚,需要的是阴补。
4、从群体上看。便秘分为四种情况:妇女多于男性;中老年多于青少年;南方多于北方;年龄趋向于低龄化。前三种情况好理解,就不多说了。最后一种情况,就是近代便秘越来越趋向于青少年。过去这种病多发于45岁以上的中老年,尤其是65岁以上的老年。近二十年来,几岁十几岁的孩子都有得这种病的。笔者曾治疗过一个小男孩,4岁就开始便秘,到16岁最严重时,715天才排一次大便,上一次厕所需要一两个小时,在学校念书最大的困难就是上厕所。这个病例非常典型。究其原因很多,因篇幅关系,这里就不多讲。
5、从原因上看。便秘原因有12条之多,以下有具体的分析归纳,但最根本的一点,就是肠内有一层能制造津液的粘膜,受到破坏或严重破坏。而这种津液,它就是能使大便顺利通过的润滑剂。这种润滑剂少了或者没了,大便就会在肠内滞留,严重者甚至堵塞。
 
三、便秘的原因
 
便秘的原因很多,是一系列的综合因素,分析归纳起来,主要有以下12种:
1、家庭遗传的影响。这种情况又分为两类。第一类,是真正的遗传,就是父母的基因遗传;第二类,是假遗传,就是饮食结构或生活习惯的传播。父母喜欢吃什么或习惯做什么,孩子们都不由自主地继承了这些不正确的东西。
2、因阴虚、气虚的影响。阴虚,在这里主要是指肾虚;气虚,来自于血虚。血是气之母,气是血之帅,血虚则气虚。气的四大功能之一,是推动人体的排泄。气虚,则排泄功能 就差。
3、受肝郁气滞的影响。这种情况不多,只发生在极少数人身上,需要服中药治疗,这里就不多讲了。
4、肠内津液分泌功能受到影响。由于种种原因,肠内分泌津液的功能遭到破坏,津液的分泌量小,严重者甚至不能分泌津液,大便的排泄缺乏必要的润滑剂。
5、不合理饮食结构的影响。如:⑴不爱吃蔬菜;⑵不喜欢吃水果;⑶爱喝白酒;⑷爱吃辣椒、生葱、生蒜、生姜等刺激性食物;⑸爱吃咸的食物;⑹只吃细粮不吃粗粮;⑺把成品饮料当水喝;⑻爱吃成品香肠、粉肠、油条、方便面等这些垃圾食物;⑼爱吃炒瓜子、炒花生、炒黄豆,这些不易消化容易上火的食物。等等。
6、不良生活习惯的影响。如:不喜欢多喝开水或茶水;平时不爱活动,早晚不参加锻练;爱喝凉水,爱吃凉食,爱吃生硬食物,等等。
7、受当地水质的影响。某些地区因水质差,也会造成便秘。如:酸性、碱性水质,饮水中含氟、铅、铝等微量元素高。如果某一地区,便秘的人群比较普遍,那就要从水质中去找原因,并设法去改变饮用水质。
8、受当地气候的影响。如:天气过于炎热、寒冷或干燥,这些也是造成便秘的主要原因之一。
9、情绪高度紧张的影响。如:工作、学习紧张,经济压力大,情绪高度激动,而导致到肠内的排泄功能差。
10、因生气、动怒和工作劳累的影响。因家庭矛盾、人际关系、工作不顺心等原因而生气、动怒;工作劳累,不注意休息,这些也是造成便秘的主要原因之一。
11、受风、湿、寒侵袭的影响。风、湿、寒对人体的侵袭,也是造成便秘的一种主要原因,切不可忽视。
12、用药不当的影响。见误区第二点。
 
四、便秘的误区
 
1、吃大补药或大热食物。不少便秘患者错误地认为,自己身体虚弱,便买一些人参、鹿茸、海马、海星等之类的大补药物来吃;还有的人吃狗肉、羊肉、公鸡、鲤鱼这些大热的食物来滋补身体。这两种情况都适得其反。因为便秘最主要的两点是阴虚和津枯,如果吃了这些东西,只会加重,不会减轻。尤其是那些,爱吃涮羊肉的便秘患者,要引起高度注意。
2、常吃泻药或润肠药。医生在临床过程中发现,好些人的便秘与用药不当有关。很多人发生便秘后,到药店买点润肠药或泻药服用,刚开始往往很见效,但停药后很快就反复,形成恶性循环,造成习惯性慢性排便。如:服用甘露醇、液体石、牛黄解毒片、果导片等。
3、吃凉食或喝凉水。有不少便秘患者,错误地认为,肠内干燥,吃凉食、喝凉水,图一时痛快。这就好比,在烧红了的铁锅里加凉水是一回事。
4、越素越好或越葷越好。有些便秘患者错误地认为,饮食越素越好。这样肠内缺乏油葷,也是便秘的原因之一。还有些人错误地认为,饮食越葷越好。这样肠内油腻东西积累过多,也会造成便秘。所以,无论是吃什么东西都有一个度,不是越多越好,也不是越少越好,而是适度才好。
5、错把饮料代水喝。如以上说的那个4岁就开始便秘的小孩,由于父母和爷爷奶奶的骄惯,每天把买来的各种饮料当开水喝,形成了一种错误的习惯,这就是吃出来的病。
6、错把垃圾食物当主食。好些小孩平时正餐不好好吃,零食爱吃方便面、油炸糕、香肠、粉肠、爆米花、爆花糖等,这类垃圾食物。久而久之,也就成了便秘。
7、越辣越咸越酸越爱吃。这种吃法,就是健康人时间长了,也照样会便秘,何况还是便秘患者呢。
8、我行我素任其发展。许多患者错误地认为,便秘无关大局,想怎么吃就怎么吃,想怎么做就怎么做,放纵自己,不加控制,任其发展。久而久之,就造成了恶性循环,病情越来越严重。如:不愿意多喝水者,还是不多喝水;不愿意多吃蔬菜者,还是不多吃蔬菜;不愿意吃水果者,还是不吃水果。等等。
 
五、便秘的危害
 
便秘的危害很多,如:大便留宿,大便困难,影响吃饭和消化,影响睡觉,影响健康,也影响工作和学习,等等。以上说了,正常人的大便,每天是13次。也就是说,每天最少也得要排一次大便。尤其是大便留宿,对人的健康是非常有害的,大便中的有毒有害成分留在体内,被吸收到肉体和血液中,而人体自身的排毒功能是很有限的,超出这个范围的有毒有害物质,长期留在体内,日积月累,久而久之,就会演变成大病或重病。如:尿毒症、肾衰竭、皮肤病、各种癌、疑难杂症等。
有一位中年女便秘患者对我说:“老师,我吃了您开的药后,便秘基本上好了。我还发现了一个秘密,困绕我多年的面斑,现在已减轻了许多。”我说,这是因你便秘毒素沉积,反映到脸上的一种轻微的表现,而不是什么秘密。
 
六、便秘的预防
 
便秘的预防是全方位的,便秘患者一定要知道和注意,纠正自己以前不正确的东西,使自己的生活逐步走入正轨。
1、在饮食结构上。
⑴主食每天要适当吃些煮土豆、煮红薯、煮红萝卜、玉米面等,不能光想着吃细粮。有一位较严重的中年便秘患者,因吃不了中药,问我怎么办?我告诉她,每餐吃煮红薯或煮土豆或煮红萝卜80100,连续坚持五个月,结果还真的好了。注意在吃这三种食物吃时,一定要热透,否则会造成积食。
⑵蔬菜每天要适当吃些韭菜、芹菜(血压低者忌)、空心菜、油菜、白菜、青菜、生菜、花菜、窝笋、竹笋、豆角、红萝卜、藓磨菇、香菇、土豆、黄花菜等,粗纤维高、营养价值高的新鲜菜。蔬菜与主食每餐摄入量的比例为4.55.5左右。希望广大便秘患者,一定要把握好这个比例。
⑶水果每天要吃两至三次,每次50100克,以饭后吃为好。适合吃的水果有:香蕉、苹果、弥猴桃、雪花梨、火龙果、菠萝和香瓜、甜瓜、哈密瓜、西瓜、西红柿、黄瓜等。如:前6种每次为5060克,后6种每次为80100克。水果是生凉食物,从冷藏箱和冬天从凉房里拿出来的,不能马上就吃,要在常温下放两小时以后才能吃。
⑷每天要适当吃一些奶制品和豆制品。如奶粉、液体牛奶、酸奶、豆浆、豆腐、豆腐脑等,首推酸奶和豆浆。
⑸便秘患者可以喝茶,但也是有讲究的。一是要清淡;二是要知道怎样用。冬春要喝暖肠胃的红茶;夏秋要喝清热的绿茶;普茸茶、茉莉花茶一年四季都可以用;菊花、金银花、陈皮不能单味当茶喝,要用必须要加枸杞子和黄芪,而且仅限于夏秋时用;铁观音茶含有丰富的微量元素,是茶中之上品。可这种茶含碱和柔酸量高,不适合便秘和胃病患者服用,用者必误事。
⑹葷食要把握适量,不是越多越好,也不是越少越好,而是身体需要多大的量才好。可以经常用:牛棒(脚腿)骨、猪脊骨、母鸡、猪或牛蹄子、猪或牛尾巴、猪肚子、猪大肠等熬汤喝,以增强自身的免疫功能。
⑺猪血、鸡血、鸭血是治疗便秘的良好食物。每次的用量为80100,与泡好的黑木耳做成汤吃。每天一次,每周两至三次。这类食物医学上称为:肠胃清道夫。其中富含丰富的铁元素和人体需要的硒、锌、硅等微量元素。但是请注意,体内胆固醇高者,注意少吃。
⑻介绍四种良好的润肠食物:核桃仁,每次服用1012;生花生,每次服用1520;蜂蜜,每次服用15毫升(血糖高者忌);黑芝麻,每次服用15左右。这四种食物,每天空腹服用两至三次。
⑼禁忌食物,见第九条便秘的禁忌。
2、在生活习惯上。一是要多加强体格锻练,多参加有氧运动;二是每天要多喝水并养成饭后喝一小碗汤的习惯。如用磨菇、香菇、黄花菜、白菜叶、青菜叶、芹菜叶、笋叶、空心菜叶、油菜叶等,与黑木耳一起煲成汤喝;三是彻底改变自己不良的生活习惯。不是你愿意吃什么就吃什么,而是身体需要什么才吃什么。
3、在不同季节上。要注意科学保养,什么时间该加衣,什么时间该脱衣,都要把握好,使自己的身体不受到风湿寒的侵袭。
4、在心态调理上。注意情绪不要紧张,不要生气,不要发火,不要动怒。用一种平和良好的心态,来对待生活。
5、在用药治疗上。治疗便秘靠服西药,那是解决不了根本问题的,必须要服中药,因人因病辩证用药。
6、在长期坚持上。预防和保养是经常性、长期性的,而不是三天打鱼两天晒网。尤其是对去已经错了东西,不彻底改变过来,预防二字就无从谈起。
为了满足广大便秘患者的需要,这里给大家推荐一种便秘药粥,如果能长期服用,会起到良好的治疗、预防和保健作用。
处方:枸杞子12g 火麻仁15g 黄 精12g 北沙参10g 龙眼肉12g 麦门冬10g 五味子12g 玉 竹10g 好大米60g 注:龙眼肉即桂圆肉。
功效:润肠,健胃,补脾,益肾,养阴,生津。
味道:稍有甜酸味,不苦。
说明:将以上中药1付,用前浸泡一至两小时,和大米一起加水适量,熬成稀粥三碗,早中晚饭后各喝一碗,药渣要一起吃,可长期服用。
 
七、便秘的治疗
 
对便秘患者的治疗,要从服中药、调整合理的饮食结构和改变不正确的生活习惯,这三个方面同时进行。后两点见第六条中有的关问题。关于便秘的治疗,以上说了要因人因病治疗。比如:气虚、肾虚、肝郁、津损等。这里说的治疗,是指功能性、顽固性和严重的便秘。对一般性的便秘,重在保养,不需要服药。
  好多便秘患者曾给我留言:老师能不能请你给大家开一个通用的便秘药方?我说不能。为什么呢?因为中药方是不能有通用的,要因人因病而论。为了满足广大便秘患者的需要,我这里给准备了一种适合多数人能用的药茶方:
党  参3g 山楂肉4g 黄 精3g 鱼腥草2g
麦门冬3g 红 花2g 北沙参3g 玉 竹3g
火麻仁4g 甘 草3g 枸杞子4g 当 归3g 
功效:生津,补阴,润燥,健胃,益肾,降血脂,降胆固醇,降血粘度。
味道:略有甜酸味,不苦。
说明:每天一付药;用前将大药块切成细丝;找一个能保温的大水杯,用滚开水冲泡,盖上瓶盖,15分钟后即可用;下一次再加开水时,把前边的药茶水喝干;每天四至五杯;可长期服用。
以前常有朋友对我说,老师你给开的药茶,每味药的量太少,药店怕麻烦不给抓怎么办?这个好办啊,比如你想买10付药,你把每味药的总量计算好,每味药单独为一包,回家以后自己再分包,问题不就解决了嘛。
以上药粥和药茶,只是对一般性便秘而言,对那些功能性、顽固性和严重的便秘,还得需要服中药。
 
八、便秘的反复
 
便秘是一种很顽固、反复很强的疾病。以前,我治疗过便秘患者19例(不含中途自己退出),治愈16例,有3例正在治疗中。可是,这16例已治愈的患者,有12例分别在34个月后,陆续出现反复现象,有的又回到以前的状态。那么为什么会出现反复呢?一方面,我对这12个人做了回访,基本上还是饮食结构和生活习惯等方面的老毛病重犯,没有按照正确的要求去做。错误地认为,只要治好,一劳永逸;另一方面,我对那4个没有反复的也做了回访,结果发现他们都是以全新的面貌出现,收到好了良好的效果。如果便秘患者,能按照以上预防中的要求去做,那么这种反复的机率就会延长或消失。
 
九、便秘的禁忌
 
禁,就禁止吃的意思;忌就是少吃或不吃的意思。便秘患者在饮食上,是有相应要求的,不能以个人的兴趣和爱好为准,而是要走到饮食正确的轨道上来。
禁吃杮饼、磁巴、粘糕、死面饼、泡泡糖等,这类不容易消化的硬性粘性食物。尤其是杮饼和红薯不能同吃;
禁吃东北泡酸菜、四川腌酸菜等,这类对人体腐蚀性强和含硝酸盐高的食物,这些食物对这类疾病百害而无一利;
禁吃凉的油腻食物,对这类食物吃时必须要热透;
忌吃白酒、辣椒、生葱、生蒜、生姜等刺激辛辣食物,尤其是白酒和香蕉不能同吃;
忌吃冰镇啤酒,冰镇饮料,冰镇西瓜等大寒食物;
忌吃狗肉、羊肉、鲤鱼、公鸡和人参、鹿茸、海马、海星等,这类大热食物或高热药物。尤其是那些喜欢吃涮羊肉的便秘者,那就需要你好好控制,不要图一时的痛快;
忌吃方便面、油条、成品香肠、成品饮料等垃圾食物;
忌吃菠菜、海带等,这类草酸和强碱性食物。如有牙痛、牙龈痛、口腔溃疡者,只要吃了两种菜的任何一种,会立竿见影,马上加重。菠菜不是一点不能吃,吃菠菜时要用开水炒一下去草酸,不要直接吃,而且要少吃;
忌吃白萝卜、山楂等,容易泄气的食物。这类食物少吃则顺气,吃多则泄气。在吃这两种食物时,需要与枸杞子和黄芪同用。
希望广大便秘患者,能按以上的内容和要求,去对照检查自己,哪些地方是对的,对的就必须要坚持;哪些地方是错的,错的就要认真去纠正。只有坚持正确的,纠正错误的,你的身体才能得到康复。
以上文章中如有不妥之处,欢迎批评指正。
若有需要咨询者,请到《琼阁湘俊网站》上留言,这是我个人的小空间,以发表大量的医疗保健文章为主,与文学网站没有任何冲突,请有关管理人员不要介意。希望广大朋友们,常到这里来看看,也许这里有您所需要的保健知识。谢谢!
2010年5月10
 

 

 



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