子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种常见的妇女疾病。它既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有恶性肿瘤增生、扩散、转移的特点的妇科特殊疾病。

曾有一名29岁女子患上子宫内膜异位。长期饱受严重经痛折磨，又常便秘，感到肛门压痛。1年多前求助直肠外科诊断为“大肠无力症”，结果切除了72公分的结肠(大肠)和2公分小肠，几乎切除了所有大肠，并将小肠和剩余的小部分直肠相接。手术后，便秘问题是解决了，却变成每天拉肚子10多次，只要喝水或吃东西就必须往厕所跑，痛经却丝毫没有改善。改看妇科内诊检查，病人患的是典型的深部子宫内膜异位症，并发现患者直肠与子宫间的空隙已完全封闭，动手术清除后才解决了经痛。

“深部浸润型子宫内膜异位症”，近年来还有增加趋势，其原因仍然有待查明。它的英文缩写为DIE (Deep infiltrating Endometriosis )，特性是，“不听话”的子宫内膜一直往骨盆腔内跑，侵犯了很多器官”，正常情况下子宫内膜覆盖于子宫体腔面，因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即是子宫内膜异位症。其内膜在组织学上有内膜的腺体和内膜间质围绕，在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期变化在其他组织或器官内生长，但不同于恶性肿瘤的浸润。

最早有人认为，盆腔子宫内膜异位症的发生，系子宫内膜碎片随经血逆流，通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。亦有人说腹膜间皮细胞可能在机械性（包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞）、炎性、异位妊娠等因素刺激下，易发生化生而成异位症的子宫内膜。卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位，用化生学说很易解释。种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。有人说是免疫T淋巴细胞和自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）和体液免疫功能缺陷。并证实曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症。

不论异位子宫内膜来源如何，其生长均与卵巢内分泌有关，在生育期妇女（30～50岁占80%以上），并发有卵巢功能失调。切除卵巢后，则异位内膜萎缩。长期口服合成孕激素如炔异诺酮亦可使异位内膜萎缩。发病有遗传倾向。

子宫内膜异位症特点为痛经，多为继发性。以往无痛经，而是从某一个时期出现痛经。其可发生在月经前，月经时及月经后。有时痛经较重，需要卧床休息或用药物止痛。月经过后痛消逝。常是进行性的痛经加重。这很可能是产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。无痛经者，占25％左右。。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3％，继发性不孕占46.6～47.3％。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论；盆腔内膜异位症可引起输卵管周围粘连，影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会。子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状是在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍等。

有很多妇女并不把经痛当病来看，她们排斥内诊，以为吃药就好，殊不知万一患上深部子宫内膜异位症就麻烦，这种病的行踪很像癌症，侵犯到的器官相当广泛，是子宫内膜异位症中后果最严重的。因此，子宫内膜异位症患者应当尽早治疗，不要拖得太久，以免其他器官受到破坏。
    目前对子宫内膜异位症的治疗方法包括手术治疗与药物治疗。但是内异症不是一次手术或几个月药物治疗便可“大功告成”，在某种意义上，内异症也像糖尿病、哮喘等慢性病一样，需要较长时间的医患配合、咨询，才能保证好的治疗结果。